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terça-feira, 19 de maio de 2009
Pesquisa na Anvisa acerca da Hanseníase
Foi encontrada uma ocorrência para "hanseniase".
Anvisa - Legislação - Portarias
http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/280_77.htm
Anvisa - Legislação - Portarias
http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/280_77.htm
Exemplo de filtro de pesquisa realizada na base Medline via PUBMED !!!!
Limits: Humans, Female, Portuguese, All Adult: 19+ years
The following term was not found: ptiriase.
See Details.
Did you mean: pitiriase rosea (1 items)
Display SummaryBriefAbstractAbstractPlusCitationMEDLINEXMLUI ListLinkOutASN.1Related ArticlesBioSystem LinksCited in BooksCancerChrom LinksDomain Links3D Domain LinksdbGaP LinksGEO DataSet LinksGene LinksGene (OMIM) LinksGene (GeneRIF) LinksGenome LinksProject LinksGENSAT LinksGEO Profile LinksHomoloGene LinksNucleotide LinksNucleotide (RefSeq) LinksNucleotide (Weighted) LinksEST LinksEST (RefSeq) LinksGSS LinksGSS (RefSeq) LinksOMIA LinksOMIM (calculated) LinksOMIM (cited) LinksBioAssay LinksCompound LinksCompound (MeSH Keyword)Compound (Publisher) LinksSubstance LinksSubstance (MeSH Keyword)Substance (Publisher) LinksPeptidome LinksPMC LinksCited in PMCPopSet LinksProbe LinksProtein LinksProtein (RefSeq) LinksProtein (Weighted) LinksProtein Cluster LinksReferences for PMC ArticlesSNP LinksSNP (Cited)SRA LinksStructure LinksTaxonomy via GenBankUniGene LinksUniSTS Links Show 5102050100200500Sort ByPub DateFirst AuthorLast AuthorJournalTitleSend toTextFilePrinterClipboardCollectionsE-mailRSS FeedOrderAll: 1 Review: 0 Click to change filter selection through MyNCBI.
1: Med Cutan Ibero Lat Am. 1984;12(4):336-8.Links
[Incidence pityriasis rosea of Gibert in the Dermatology Service of the Hospital do Servidor Público in the state of São Paulo][Article in Portuguese]
de Souza Sittart JA, Tayah M, Soares Z.
The authors present a retrospective study on the incidence of Pitiriase Rosea in the Dermatology Department of the Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo, covering a 17 years span. Figures concerning race, sex, age, mensal and anual incidence as well the distribution in the seasons of the year are analysed.
PMID: 6392788 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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Did you mean: pitiriase rosea (1 items)
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1: Med Cutan Ibero Lat Am. 1984;12(4):336-8.Links
[Incidence pityriasis rosea of Gibert in the Dermatology Service of the Hospital do Servidor Público in the state of São Paulo][Article in Portuguese]
de Souza Sittart JA, Tayah M, Soares Z.
The authors present a retrospective study on the incidence of Pitiriase Rosea in the Dermatology Department of the Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo, covering a 17 years span. Figures concerning race, sex, age, mensal and anual incidence as well the distribution in the seasons of the year are analysed.
PMID: 6392788 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Pesquisa Epidemiologica sobre a incidencia da acne em universitarios de joao pessoa!!!!
Aspectos epidemiológicos e genéticos da acne vulgar em universitários de João Pessoa-PB
*Artigo original no idioma Português Brasileiro.
VOLUME 68 - Nº 4: Comunicação
Ver todas as ilustrações Download do Artigo em PDF Imprimir Artigo
Autoria
JÁDER FREIRE SOBRAL FILHO
Professor Adjunto de Dermatologia - UFPb. Presidente da SBD (Regional da Paraíba)
HENRIQUE GIL DA SILVA NUNESMAIA
Professor Titular de Genética Humana - UFPb. Doutor em genética Médica do HC da Faculdade de Medicina da USP
EDUARDO SÉRGIO VALÉRIO B. DA FONSECA
Acadêmico do Curso de Medicina da UFPb
RIEVANI DE SOUSA DAMIÃO
Acadêmico do Curso de Medicina da UFPb
RESUMO
Os autores analisaram os aspectos genéticos epidemiológicos da acne vulgar num grupo de 2.170 jovens da faixa etária de 17 a 25 anos e verificaram que a incidência da acne vulgar foi 39,9% e que os aspectos genéticos desta enfermidade são bastante significantes.
Palavras-chave: ASPECTOS GENÉTICOS E EPIDEMIOLÓGICOS , ACNE VULGAR ,
A acne vulgar é a afecção mais observada na adolescência. Atinge a unidade pilossebácea e caracterizada por uma grande variabilidade clínica, desde lesões mínimas comedônicas até formas graves deformantes responsáveis por sérios distúrbios psíquicos. Diversos fatores intervém na sua patogenia, embora sua causa básica permaneça desconhecida Fitzpatrick e cols.8;Cunliffe e cols.5;Pochi14;Cunliffe3).
O presente estudo pretende ampliar o conhecimento científico desta enfermidade verificando aspectos epidemiológicos (a freqüência, distribuição por idade, sexo e grupo racial), avaliar fatores agravantes e os aspectos genéticos, pois são praticamente inexistentes tanto os estudos epidemiológicos no Brasil como os genéticos no mundo sobre acne vulgar.
Os resultados da pesquisa poderão orientar medidas e ações médico-preventivas a nível do indivíduo, da família e da população, bem como dar evidências da presença de fatores genéticos na acne vulgar. Desta forma este trabalho pode dar um suporte científico para futuras pesquisas que necessitem destes fatores envolvidos na etiopatogenia da acne vulgar.
Material e métodos
Material
O material foi constituído de uma amostra populacional de 50% de universitários de um universo de 2.170 alunos de ambos os sexos, pertencentes ao primeiro ano dos diversos cursos da Universidade Federal da Paraíba, campus I - João Pessoa-PB, averiguados no período de 1º de março de 1989 a 4 de junho de 1990.
Métodos
Método de averiguação de campo
A averiguação foi realizada a partir do sorteio ao acaso dos diversos cursos de graduação (anexoI), e de acordo com a ordem de classificação dos cursos a abordagem teve o seguinte procedimento:
1) Apresentação do pesquisador e seus auxiliares;
2) Apresentação sumária da pesquisa seus objetivos;
3) Apresentação da ficha de campo e explicação sobre o seu preenchimento (anexo II);
4) Distribuição e preenchimento das fichas de campo;
5) Nos casos positivos da acne, no averiguado foi realizado anamnese, exame físico, classificação do grau da acne e heredograma;
6) Os universitários com acne receberam orientações pertinentes. A ficha de campo foi dividida em duas partes, a primeira com dados pessoais e com perguntas sobre a presença tanto no presente como no passado da acne nos familiares da primeira e segunda gerações do averiguado. A segunda parte, preenchida pelo próprio investigador, contendo questões sobre o grau da acne, grupo racial, sexo, fatores agravantes e/ou desencadeantes e heredograma.
Método de classifïcação da acne vulgar
A classificação adotada foi a de Bloch (1931).
Grau 0: ausência total de lesões
Grau 1: comedônica não-inflamatória
Grau 2: pápulo-pustulosa inflamatória
Grau 3: nódulo-cística inflamatória
Grau 4: conglobata inflamatória
Método de análise estatística
A análise estatística dos dados foi realizada utilizando-se o teste qui-quadrado de Pearson para verificar se havia associação entre a acne vulgar e ocorrência familiar entre o grau de severidade da acne e o sexo.
Com o auxílio de programas computacionais Statgraph (1990) e Harvard (1985) para microcomputadores compatíveis com IBM-PC.
Resultados e discussão
Dos 2.170 alunos 39,9% eram portadores da acne vulgar (Fig.1, tabela 1). A freqüência foi semelhante para ambos os sexos, porém os casos mais graves foram mais observados no sexo masculino, o teste qui-quadrado demonstrou haver associação altamente significante entre o grau de severidade da acne e o sexo, devido ser os níveis séricos dos andrógenos mais elevados (Fig. 2). Achados semelhantes foram descritos por Hamilton11.
O grupo racial caucasóide constituiu a maioria dos afetados (89,5%). Este resultado deve-se a dois fatos: a população averiguada é constituída em 70,5% de elemento da caucasóide e a acne vulgar tem uma incidência maior neste grupo comparado com o negróide e indígena (Hamilton11; Cunliffe e col.4).
A tensão emocional foi referida por 26,0% dos afetados como agravante (Fig.3). Segundo Motley e col. (1988), a acne vulgar leva a problemas psíquicos para o paciente. Por sua vez a tensão emocional também agrava as lesões (Cunliffe e Cotteri14). Fulton e cols.10 num estudo duplocego demonstraram que a ingestão de chocolate não altera a composição do sebo e nem a severidade das lesões, porém neste estudo os pacientes não foram orientados para um controle dietético previamente estabelecido (Cunliffe e Cotteri14). A impressão clínica, no entanto, de alguns dermatologistas e pacientes (Pochi14) é que existe relação entre dieta e acne vulgar.
No presente trabalho, 45,0% dos afetados referiram o chocolate e 23,0% gorduras como agravantes. Estes resultados não devem ser definitivos, pois foram referidos pelos afetados, refletem a necessidade e deixam antever uma perspectiva para futuras pesquisas bem controladas e perspectivas que possam definir melhor o papel da dieta e da tensão emocional na acne vulgar.
O período pré-menstrual foi referido tomo agravante desta patologia por 88,7% dos afetados do sexo feminino, conforme observamos na tabela 2. Cunliffe e Cotteri14 observaram que no período pré-menstrual o orifício do dueto sebáceo é significativamente menor entre o 15ºe o 20º dia do ciclo menstrual, o que facilitaria a obstrução do dueto sebáceo, importante fator etiopatogênico das lesões da acne vulgar.
Para Fitzpatrick e cols.8 as alterações hormonais e a retenção hídrica desta fase podem estar relacionadas com fatores causais desses casos. Os resultados do presente estudo estão de acordo com estas observações. De forma que nos casos de agravações importantes neste período há recomendações do uso de diuréticos (Kenneth13; Cunliffe3).
Conforme se observa na tabela 3 e fig.4, a ocorrência familiar foi diretamente proporcional ao grau de acne vulgar, atingido 100% dos casos da acne grau III. A aplicação do teste qui-quadrado de Pearson revelou uma associação altamente significante entre a acne e a ocorrência familiar. Isto é sugestivo de que quanto maior o grau da acne maior deve ser a participação dos fatores genéticos.
Segundo Ferreira7 existe alguns critérios para dar evidências da presença de fatores genéticos numa doença de etiologia desconhecida, a saber:
a) ocorrência da patologia maior entre os familiares dos afetados que na população geral;
b) maior concordância em gêmeos monozigóticos do que em gêmeos dizigóticos;
c) aparecimento da patologia num grupo etário bem determinado.
Observando estes critérios o presente estudo demonstrou:
a) maior ocorrência entre os parentes de primeiro grau (47,1%) do que na amostra total (39,9%);
b) 100% de concordância em oito pares de gêmeos monozigóticos;
c) Distribuição variável dos afetados nas famílias;
d) Associação significante entre o grau de severidade da acne vulgar e a ocorrência familiar (X2 = 118,6; p < 0,001).
Estes resultados são grandemente sugestivos de uma considerável participação dos fatores genéticos na determinação da acne vulgar, como também são compatíveis com o modelo de herança multifatorial com limiar. Neste modelo de herança o caráter determinado por um conjunto de fatores genéticos e ambientais, que aparecem a partir de um ponto crítico de fatores adversos, denominado ponto limiar. Este ponto pode ser deslocado tanto por "adversidades" de natureza ambiental quanto de natureza genética. Neste sentido são construídas duas distribuições, na população geral e nas famílias dos afetados (Fig. 2). O conhecimento das freqüências na população e dentro das famílias permite interferências sobre riscos familiares e predições populacionais de uma determinada doença de natureza multifatorial.
O presente estudo remete por sua vez a estudos mais dirigidos sobre participação dos fatores genéticos envolvidos na acne vulgar. Neste sentido, se impõe estudos em que a população alvo seja constituída de grupos familiares com acne.Considerando que a herdabilidade é uma medida dos fatores genéticos que estão determinando um fenótipo, estudos familiares poderão estimar a magnitude da herdabilidade da acne vulgar.
Conclusões e recomendações
Conclusões gerais
1) A freqüência da Acne Vulgar entre os universitários na faixa etária dos 18 aos 25 anos foi de 39,9%. Sendo a freqüência entre os parentes de primeiro grau dos afetados de 41%.
2) Houve uma associação significante entre a Acne Vulgar e o sexo (qui-quadrado = 14,6; p = 0; gl = 3). Os casos mais graves da Acne Vulgar foram observados numa freqüência maior no sexo masculino. Enquanto que os casos menos graves da Acne Vulgar (grau 1) foram observados com mais freqüência no sexo feminino comparado com o sexo masculino.
3) Quanto à influência da dieta (chocolate e ou gordura) na Acne Vulgar, 59,0% dos universitários afetados declararam que a dieta agravou e ou desencadeou as lesões da mesma.
4) Quanto à influência da tensão emocional na Acne Vulgar, 26,0% dos universitários afetados referiram que a tensão emocional agravou e ou desencadeou as lesões desta patologia.
5) A maioria (88,7%)dos universitários do sexo feminino afetados declararam que o período pré-menstrual agravou as lesões da Acne Vulgar.
6) Os três fatores, dieta e ou tensão emocional e ou período pré-menstrual foram referidos por 86,0% dos universitários afetados como agravante da Acne Vulgar.
7) Houve uma associação altamente significante entre o grau de severidade da Acne Vulgar e a ocorrência familiar (qui-quadrado = 118,6; p < 0,001; gl = 3). Quanto maior o grau da Acne Vulgar maior foi a freqüência observada da ocorrência familiar, chegando a 100,0% nos casos de Acne Vulgar grau 3.
8) Houve uma concordância da Acne Vulgar em 100,0% dos gêmeos referidos como idênticos (monozigóticos).
Conclusão final
Os resultados do presente estudo são altamente sugestivos de uma considerável participação dos fatores genéticos na determinação e na severidade da Acne Vulgar, como também são sugestivos do modelo de herança multifatorial com limiar.
Recomendações
1) Recomendar aos órgãos de saúde um programa populacional para orientação e controle da Acne Vulgar, dada sua alta freqüência.
2) Sugerir introdução da Acne Vulgar no conteúdo programático da disciplina de Dermatologia dos cursos de Medicina do país.
3) Recomendar a realização de estudos prospectivos e de natureza multidisciplinar, que visem uma avaliação mais dirigida (grupos familiares) de fatores genéticos e agravantes da Acne Vulgar.
Referências
BEDANE E. SOUYRI N - Les acnes induites. Ann ¬Dermatol Venereol, 117: 53-58, 1990.
BLOCH B - Acne vulgaris. Br J Derm, 43: 61, 1931.
CUN¬LIFFE WJ-Strategy of treating acne vulgaris. JEADV, I (l): 43-52, 1992.
CUNLIFFE WJ, COTTERIL JA - The Acnes: Clinical Features, Pathogenesis and Treat¬ment. London, WB. Saunders Company Ltd, 1975.
CUNLIFFE WJ, LEEMING JP, INCHAME - The microbial content and complement C3 cleaving capac¬ity of comedones in acne vulgaris. Acta Derm Venereol. 68(6): 468-473, 1988.
DOWNING DI, STEWART ME, WERTZ DW et al. - Essential fatty acids and acne. J Am Acad Dermatol, l4: 221-225, 1986.
FER¬REIRA FAG - Moderna Saúde Pública. (5ª Ed.) Lisboa. Fundação Calouste Gulbenkian, 1982.
FITZ¬PATRICK TB, EISEN AZ, WOLFF K, FREEDBERG IM, AUSTEN KF-Dermatology in General Medicine, (3ª Ed.), New York, Mc Graw Hill Book Co, 1987.
FORBES HAW -The incidence of Clinical Acne in men. British Journal of Dermatology and Syphilogy, 58: 29-38, 1946.
FULTON JE, PLEWIG G, KLIGMAN A - Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA, 210(11): 2071-2074, 1969.
HAMILTON JB-Greater ten¬dency to acne in white american than in Japanese popu¬lations. J Clin Endocrinol Metab, 24:267-272, 1964.
*Artigo original no idioma Português Brasileiro.
VOLUME 68 - Nº 4: Comunicação
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Autoria
JÁDER FREIRE SOBRAL FILHO
Professor Adjunto de Dermatologia - UFPb. Presidente da SBD (Regional da Paraíba)
HENRIQUE GIL DA SILVA NUNESMAIA
Professor Titular de Genética Humana - UFPb. Doutor em genética Médica do HC da Faculdade de Medicina da USP
EDUARDO SÉRGIO VALÉRIO B. DA FONSECA
Acadêmico do Curso de Medicina da UFPb
RIEVANI DE SOUSA DAMIÃO
Acadêmico do Curso de Medicina da UFPb
RESUMO
Os autores analisaram os aspectos genéticos epidemiológicos da acne vulgar num grupo de 2.170 jovens da faixa etária de 17 a 25 anos e verificaram que a incidência da acne vulgar foi 39,9% e que os aspectos genéticos desta enfermidade são bastante significantes.
Palavras-chave: ASPECTOS GENÉTICOS E EPIDEMIOLÓGICOS , ACNE VULGAR ,
A acne vulgar é a afecção mais observada na adolescência. Atinge a unidade pilossebácea e caracterizada por uma grande variabilidade clínica, desde lesões mínimas comedônicas até formas graves deformantes responsáveis por sérios distúrbios psíquicos. Diversos fatores intervém na sua patogenia, embora sua causa básica permaneça desconhecida Fitzpatrick e cols.8;Cunliffe e cols.5;Pochi14;Cunliffe3).
O presente estudo pretende ampliar o conhecimento científico desta enfermidade verificando aspectos epidemiológicos (a freqüência, distribuição por idade, sexo e grupo racial), avaliar fatores agravantes e os aspectos genéticos, pois são praticamente inexistentes tanto os estudos epidemiológicos no Brasil como os genéticos no mundo sobre acne vulgar.
Os resultados da pesquisa poderão orientar medidas e ações médico-preventivas a nível do indivíduo, da família e da população, bem como dar evidências da presença de fatores genéticos na acne vulgar. Desta forma este trabalho pode dar um suporte científico para futuras pesquisas que necessitem destes fatores envolvidos na etiopatogenia da acne vulgar.
Material e métodos
Material
O material foi constituído de uma amostra populacional de 50% de universitários de um universo de 2.170 alunos de ambos os sexos, pertencentes ao primeiro ano dos diversos cursos da Universidade Federal da Paraíba, campus I - João Pessoa-PB, averiguados no período de 1º de março de 1989 a 4 de junho de 1990.
Métodos
Método de averiguação de campo
A averiguação foi realizada a partir do sorteio ao acaso dos diversos cursos de graduação (anexoI), e de acordo com a ordem de classificação dos cursos a abordagem teve o seguinte procedimento:
1) Apresentação do pesquisador e seus auxiliares;
2) Apresentação sumária da pesquisa seus objetivos;
3) Apresentação da ficha de campo e explicação sobre o seu preenchimento (anexo II);
4) Distribuição e preenchimento das fichas de campo;
5) Nos casos positivos da acne, no averiguado foi realizado anamnese, exame físico, classificação do grau da acne e heredograma;
6) Os universitários com acne receberam orientações pertinentes. A ficha de campo foi dividida em duas partes, a primeira com dados pessoais e com perguntas sobre a presença tanto no presente como no passado da acne nos familiares da primeira e segunda gerações do averiguado. A segunda parte, preenchida pelo próprio investigador, contendo questões sobre o grau da acne, grupo racial, sexo, fatores agravantes e/ou desencadeantes e heredograma.
Método de classifïcação da acne vulgar
A classificação adotada foi a de Bloch (1931).
Grau 0: ausência total de lesões
Grau 1: comedônica não-inflamatória
Grau 2: pápulo-pustulosa inflamatória
Grau 3: nódulo-cística inflamatória
Grau 4: conglobata inflamatória
Método de análise estatística
A análise estatística dos dados foi realizada utilizando-se o teste qui-quadrado de Pearson para verificar se havia associação entre a acne vulgar e ocorrência familiar entre o grau de severidade da acne e o sexo.
Com o auxílio de programas computacionais Statgraph (1990) e Harvard (1985) para microcomputadores compatíveis com IBM-PC.
Resultados e discussão
Dos 2.170 alunos 39,9% eram portadores da acne vulgar (Fig.1, tabela 1). A freqüência foi semelhante para ambos os sexos, porém os casos mais graves foram mais observados no sexo masculino, o teste qui-quadrado demonstrou haver associação altamente significante entre o grau de severidade da acne e o sexo, devido ser os níveis séricos dos andrógenos mais elevados (Fig. 2). Achados semelhantes foram descritos por Hamilton11.
O grupo racial caucasóide constituiu a maioria dos afetados (89,5%). Este resultado deve-se a dois fatos: a população averiguada é constituída em 70,5% de elemento da caucasóide e a acne vulgar tem uma incidência maior neste grupo comparado com o negróide e indígena (Hamilton11; Cunliffe e col.4).
A tensão emocional foi referida por 26,0% dos afetados como agravante (Fig.3). Segundo Motley e col. (1988), a acne vulgar leva a problemas psíquicos para o paciente. Por sua vez a tensão emocional também agrava as lesões (Cunliffe e Cotteri14). Fulton e cols.10 num estudo duplocego demonstraram que a ingestão de chocolate não altera a composição do sebo e nem a severidade das lesões, porém neste estudo os pacientes não foram orientados para um controle dietético previamente estabelecido (Cunliffe e Cotteri14). A impressão clínica, no entanto, de alguns dermatologistas e pacientes (Pochi14) é que existe relação entre dieta e acne vulgar.
No presente trabalho, 45,0% dos afetados referiram o chocolate e 23,0% gorduras como agravantes. Estes resultados não devem ser definitivos, pois foram referidos pelos afetados, refletem a necessidade e deixam antever uma perspectiva para futuras pesquisas bem controladas e perspectivas que possam definir melhor o papel da dieta e da tensão emocional na acne vulgar.
O período pré-menstrual foi referido tomo agravante desta patologia por 88,7% dos afetados do sexo feminino, conforme observamos na tabela 2. Cunliffe e Cotteri14 observaram que no período pré-menstrual o orifício do dueto sebáceo é significativamente menor entre o 15ºe o 20º dia do ciclo menstrual, o que facilitaria a obstrução do dueto sebáceo, importante fator etiopatogênico das lesões da acne vulgar.
Para Fitzpatrick e cols.8 as alterações hormonais e a retenção hídrica desta fase podem estar relacionadas com fatores causais desses casos. Os resultados do presente estudo estão de acordo com estas observações. De forma que nos casos de agravações importantes neste período há recomendações do uso de diuréticos (Kenneth13; Cunliffe3).
Conforme se observa na tabela 3 e fig.4, a ocorrência familiar foi diretamente proporcional ao grau de acne vulgar, atingido 100% dos casos da acne grau III. A aplicação do teste qui-quadrado de Pearson revelou uma associação altamente significante entre a acne e a ocorrência familiar. Isto é sugestivo de que quanto maior o grau da acne maior deve ser a participação dos fatores genéticos.
Segundo Ferreira7 existe alguns critérios para dar evidências da presença de fatores genéticos numa doença de etiologia desconhecida, a saber:
a) ocorrência da patologia maior entre os familiares dos afetados que na população geral;
b) maior concordância em gêmeos monozigóticos do que em gêmeos dizigóticos;
c) aparecimento da patologia num grupo etário bem determinado.
Observando estes critérios o presente estudo demonstrou:
a) maior ocorrência entre os parentes de primeiro grau (47,1%) do que na amostra total (39,9%);
b) 100% de concordância em oito pares de gêmeos monozigóticos;
c) Distribuição variável dos afetados nas famílias;
d) Associação significante entre o grau de severidade da acne vulgar e a ocorrência familiar (X2 = 118,6; p < 0,001).
Estes resultados são grandemente sugestivos de uma considerável participação dos fatores genéticos na determinação da acne vulgar, como também são compatíveis com o modelo de herança multifatorial com limiar. Neste modelo de herança o caráter determinado por um conjunto de fatores genéticos e ambientais, que aparecem a partir de um ponto crítico de fatores adversos, denominado ponto limiar. Este ponto pode ser deslocado tanto por "adversidades" de natureza ambiental quanto de natureza genética. Neste sentido são construídas duas distribuições, na população geral e nas famílias dos afetados (Fig. 2). O conhecimento das freqüências na população e dentro das famílias permite interferências sobre riscos familiares e predições populacionais de uma determinada doença de natureza multifatorial.
O presente estudo remete por sua vez a estudos mais dirigidos sobre participação dos fatores genéticos envolvidos na acne vulgar. Neste sentido, se impõe estudos em que a população alvo seja constituída de grupos familiares com acne.Considerando que a herdabilidade é uma medida dos fatores genéticos que estão determinando um fenótipo, estudos familiares poderão estimar a magnitude da herdabilidade da acne vulgar.
Conclusões e recomendações
Conclusões gerais
1) A freqüência da Acne Vulgar entre os universitários na faixa etária dos 18 aos 25 anos foi de 39,9%. Sendo a freqüência entre os parentes de primeiro grau dos afetados de 41%.
2) Houve uma associação significante entre a Acne Vulgar e o sexo (qui-quadrado = 14,6; p = 0; gl = 3). Os casos mais graves da Acne Vulgar foram observados numa freqüência maior no sexo masculino. Enquanto que os casos menos graves da Acne Vulgar (grau 1) foram observados com mais freqüência no sexo feminino comparado com o sexo masculino.
3) Quanto à influência da dieta (chocolate e ou gordura) na Acne Vulgar, 59,0% dos universitários afetados declararam que a dieta agravou e ou desencadeou as lesões da mesma.
4) Quanto à influência da tensão emocional na Acne Vulgar, 26,0% dos universitários afetados referiram que a tensão emocional agravou e ou desencadeou as lesões desta patologia.
5) A maioria (88,7%)dos universitários do sexo feminino afetados declararam que o período pré-menstrual agravou as lesões da Acne Vulgar.
6) Os três fatores, dieta e ou tensão emocional e ou período pré-menstrual foram referidos por 86,0% dos universitários afetados como agravante da Acne Vulgar.
7) Houve uma associação altamente significante entre o grau de severidade da Acne Vulgar e a ocorrência familiar (qui-quadrado = 118,6; p < 0,001; gl = 3). Quanto maior o grau da Acne Vulgar maior foi a freqüência observada da ocorrência familiar, chegando a 100,0% nos casos de Acne Vulgar grau 3.
8) Houve uma concordância da Acne Vulgar em 100,0% dos gêmeos referidos como idênticos (monozigóticos).
Conclusão final
Os resultados do presente estudo são altamente sugestivos de uma considerável participação dos fatores genéticos na determinação e na severidade da Acne Vulgar, como também são sugestivos do modelo de herança multifatorial com limiar.
Recomendações
1) Recomendar aos órgãos de saúde um programa populacional para orientação e controle da Acne Vulgar, dada sua alta freqüência.
2) Sugerir introdução da Acne Vulgar no conteúdo programático da disciplina de Dermatologia dos cursos de Medicina do país.
3) Recomendar a realização de estudos prospectivos e de natureza multidisciplinar, que visem uma avaliação mais dirigida (grupos familiares) de fatores genéticos e agravantes da Acne Vulgar.
Referências
BEDANE E. SOUYRI N - Les acnes induites. Ann ¬Dermatol Venereol, 117: 53-58, 1990.
BLOCH B - Acne vulgaris. Br J Derm, 43: 61, 1931.
CUN¬LIFFE WJ-Strategy of treating acne vulgaris. JEADV, I (l): 43-52, 1992.
CUNLIFFE WJ, COTTERIL JA - The Acnes: Clinical Features, Pathogenesis and Treat¬ment. London, WB. Saunders Company Ltd, 1975.
CUNLIFFE WJ, LEEMING JP, INCHAME - The microbial content and complement C3 cleaving capac¬ity of comedones in acne vulgaris. Acta Derm Venereol. 68(6): 468-473, 1988.
DOWNING DI, STEWART ME, WERTZ DW et al. - Essential fatty acids and acne. J Am Acad Dermatol, l4: 221-225, 1986.
FER¬REIRA FAG - Moderna Saúde Pública. (5ª Ed.) Lisboa. Fundação Calouste Gulbenkian, 1982.
FITZ¬PATRICK TB, EISEN AZ, WOLFF K, FREEDBERG IM, AUSTEN KF-Dermatology in General Medicine, (3ª Ed.), New York, Mc Graw Hill Book Co, 1987.
FORBES HAW -The incidence of Clinical Acne in men. British Journal of Dermatology and Syphilogy, 58: 29-38, 1946.
FULTON JE, PLEWIG G, KLIGMAN A - Effect of chocolate on acne vulgaris. JAMA, 210(11): 2071-2074, 1969.
HAMILTON JB-Greater ten¬dency to acne in white american than in Japanese popu¬lations. J Clin Endocrinol Metab, 24:267-272, 1964.
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Fichamento
Título: Hiperandrogenismo e a repercussão na pele
Autores:DENISE STEINER
Professora adjunta da Faculdade de Medicina de Jundiaí; Doutora pela UNICAMP; Dermatologia pela SBD com residência na Universidade de São Paulo; Coordenadora do Depto. de Cosmiatria da SBD; Presidente do V Distrito Dermatológico da Reginal São Paulo da SBD
Procedência e dados para referência bibliográfica:
Referências
Trüb RM, Pericin M, Hafner J, Burg G. Bündelhaar - Follikulitis. Der Hautarzt 1997; 48: 266-269.
Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Editora 1999, pp306.
Smith NP, Sanderson KV. Tufted folliculitis of the scalp. J R Soc Med 1978; 71:606-8.
Annessi G. Tufted folliculitis of the scalp: A distintive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. British J Dermatol 1998; 138: 799-805.
Offidani A, Cellini A, Giangiacomi M, Bossi G: Folliculite épilante de Quinquaud et cheveux en touffes. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 319-321.
Tong AKF, Baden HP: Tufted hair folliculitis. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 1096-1099.
Orfanos CE. Haar und Haarkrankheiten. Gustav Fischer Verlag. Stutgart. New York 1991. pp 438-40
Secchi T, Balme B, Thomas L, Viornery P, Moulin G: Folliculites en touffes du cuir chevelu. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 479-481.
Petroni´c, Rosi´c V, Kruni´c A, Mijuskovi´c M, Vesi´c S. Tufted hair folliculitis: A pattern of scarring alopecia? J Am Acad Dermatol 1999; 41: 112-114.
Sajyo S, Tagami H. Tufted hair folliculitis developing in a recalcitraht lesion of penphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 857-859.
Pujol RM, García-Patos V, Ravella Mateu A, Casanova JM, Moragas JM: Tufted hair folliculitis: A specific disease? Br J Dermatol 1994; 130: 259-260.
Ramos ML, Muñoz - Pérez MA, Pons A, Ortega M, Camacho F. Acne Keloidalis nuchae and Tufted hair folliculitis. Dermatology 1997; 194: 71-73.
Dalziel KL, Telfer NR, Wilson CL, Dawber RPR: Tufted folliculitis; a specific bacterial disease? Am J Dermatopathol 1990; 12: 37-41.
Pujol RM, Matías-Guíu X, García-Patos V, Moragas JM: Tufted hair folliculitis. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 199-201.
Um resumo pessoal sobre o conteúdo do artigo
Arrazoado pelo qual considera que o artigo é importante ou contribui de alguma forma para o tema:
Várias alterações da pele, como acne, hirsutismo e alopecia androgenética, estão relacionadas ao aumento ou desequilíbrio do metabolismo dos andrógenos. Daí a importancia do conhecimento vasto do dermatologista acerca desse assunto, queixa muito frequente em seu consultorio, ultrapassando os limites da estetica, atingindo o estado psiquico das pacientes acometeidas, melhorando sua qualidade de vida quando solucionado. Por isso, como a metabolismo hormonal é o principal fator desencadeante da acne, é importante uma melhor abordagem do mesmo.
Autores:DENISE STEINER
Professora adjunta da Faculdade de Medicina de Jundiaí; Doutora pela UNICAMP; Dermatologia pela SBD com residência na Universidade de São Paulo; Coordenadora do Depto. de Cosmiatria da SBD; Presidente do V Distrito Dermatológico da Reginal São Paulo da SBD
Procedência e dados para referência bibliográfica:
Referências
Trüb RM, Pericin M, Hafner J, Burg G. Bündelhaar - Follikulitis. Der Hautarzt 1997; 48: 266-269.
Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Editora 1999, pp306.
Smith NP, Sanderson KV. Tufted folliculitis of the scalp. J R Soc Med 1978; 71:606-8.
Annessi G. Tufted folliculitis of the scalp: A distintive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. British J Dermatol 1998; 138: 799-805.
Offidani A, Cellini A, Giangiacomi M, Bossi G: Folliculite épilante de Quinquaud et cheveux en touffes. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 319-321.
Tong AKF, Baden HP: Tufted hair folliculitis. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 1096-1099.
Orfanos CE. Haar und Haarkrankheiten. Gustav Fischer Verlag. Stutgart. New York 1991. pp 438-40
Secchi T, Balme B, Thomas L, Viornery P, Moulin G: Folliculites en touffes du cuir chevelu. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 479-481.
Petroni´c, Rosi´c V, Kruni´c A, Mijuskovi´c M, Vesi´c S. Tufted hair folliculitis: A pattern of scarring alopecia? J Am Acad Dermatol 1999; 41: 112-114.
Sajyo S, Tagami H. Tufted hair folliculitis developing in a recalcitraht lesion of penphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 857-859.
Pujol RM, García-Patos V, Ravella Mateu A, Casanova JM, Moragas JM: Tufted hair folliculitis: A specific disease? Br J Dermatol 1994; 130: 259-260.
Ramos ML, Muñoz - Pérez MA, Pons A, Ortega M, Camacho F. Acne Keloidalis nuchae and Tufted hair folliculitis. Dermatology 1997; 194: 71-73.
Dalziel KL, Telfer NR, Wilson CL, Dawber RPR: Tufted folliculitis; a specific bacterial disease? Am J Dermatopathol 1990; 12: 37-41.
Pujol RM, Matías-Guíu X, García-Patos V, Moragas JM: Tufted hair folliculitis. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 199-201.
Um resumo pessoal sobre o conteúdo do artigo
Arrazoado pelo qual considera que o artigo é importante ou contribui de alguma forma para o tema:
Várias alterações da pele, como acne, hirsutismo e alopecia androgenética, estão relacionadas ao aumento ou desequilíbrio do metabolismo dos andrógenos. Daí a importancia do conhecimento vasto do dermatologista acerca desse assunto, queixa muito frequente em seu consultorio, ultrapassando os limites da estetica, atingindo o estado psiquico das pacientes acometeidas, melhorando sua qualidade de vida quando solucionado. Por isso, como a metabolismo hormonal é o principal fator desencadeante da acne, é importante uma melhor abordagem do mesmo.
Pesquisa em base de dados
Hiperandrogenismo e a repercussão na pele
*Artigo original no idioma Português Brasileiro.
VOLUME 77 - Nº 2: Educação médica continuada
Ver todas as ilustrações Download do Artigo em PDF Imprimir Artigo
Autoria
DENISE STEINER
Professora adjunta da Faculdade de Medicina de Jundiaí; Doutora pela UNICAMP; Dermatologia pela SBD com residência na Universidade de São Paulo; Coordenadora do Depto. de Cosmiatria da SBD; Presidente do V Distrito Dermatológico da Reginal São Paulo da SBD
RESUMO
Várias alterações da pele, como acne, hirsutismo e alopecia androgenética, estão relacionadas ao aumento ou desequilíbrio do metabolismo dos andrógenos.
O dermatologista recebe com freqüência essas queixas e necessita abordá-las de maneira objetiva e eficaz.
Neste artigo os autores enfocam o metabolismo desses hormônios, as principais doenças causadas por seu excesso, a avaliação laboratorial dos pacientes e os tratamentos conhecidos e consagrados pela prática dermatológica.
Palavras-chave: PELE, ACNE VULGAR, HIRSUTISMO, ALOPECIA, ANDROGENIOS ,
INTRODUÇÃO
Alterações como acne, hirsutismo e, mesmo. alopecia androgenética feminina são freqüentes na prática do dermatologista. Muito se tem escrito a respeito da relação dessas doenças com o hiperandrogenismo. Apesar disso. o profissional da área ainda encontra dificuldades em abordar dermatoses em que ocorram distúrbios hormonais, bem como em fazer o diagnóstico laboratorial dos mesmos. Também é confuso o limite entre a abordagem isolada do dermatologista e o encaminhamento para o endocrinologista ou ginecologista.
Serão discutidos aqui os principais fatores na fisiopatologia da acne, do hirsutismo e da alopecia androgenética, bem como a maneira de abordá-los e tratá-los.
ALTERAÇÕES DA PELE RELACIONADAS AO HIPERANDROGENISMO
As principais alterações da pele relacionadas ao hiperandrogenismo são: acne da mulher adulta, alopecia androgenética e hirsutismo.1,2
A acne da mulher adulta tem aparecimento tardio, ocorre na região do mento e pescoço, piora na pré-menstruação e não tem boa resposta ao tratamento convencional (Figuras 4 e 4.1). Essa acne pode estar associada ao hirsutismo, alopecia androgenética. além de irregularidade menstrual e alterações laboratoriais de hiperandrogenismo. A associação orgânica mais freqüente é com ovário policístico. Outra característica é a má resposta aos tratamentos convencionais tópicos e também à tetraciclina. além de apresentar índice alto de recidiva com a utilização de isotretinoina.
A alopecia androgenética nas mulheres é caracterizada por rarefação difusa da região frontoparietal sem o padrão específico de entradas, que ocorre na calvície masculina ( Figuras 5 e 5.1).
É importante registrar que a alopecia androgenética da mulher é prevalente, inicia na puberdade e em geral não está relacionada com hiperandrogenismo. É necessário diferenciar a calvície feminina genética daquela que ocorre devido ao aumento dos andrógenos (androgênica).
O hirsutismo representa o crescimento de pêlos terminais nas áreas andrógeno-dependentes nos locais em que a mulher teria apenas cabelos tipo velus (penugem) (Figuras 6 e 6.1).Pode ser isolado, representando uma tendência genética, ou associado a disfunções hormonais.75
TRATAMENTO DAS CONDIÇÕES HIPERANDROGÊNICAS
O mais importante no tratamento das alterações de hiperandrogenismo é o diagnóstico correto. caracterizando a exata origem do excesso de produção hormonal.
CORTICOESTERÓIDE
O corticoesteróide em baixa dosagem é o tratamento de escolha para a hiperplasia supra-renal congênita tardia. Doses de 5mg de prednisona uma vez à noite ou 0,125 a 0,500mg de dexametasona uma vez à noite promovem a normalização da produção de cortisol e andrógenos.76,77
PÍLULA ANTICONCEPCIONAL (CONTRACEPTIVO ORAL)
A associação de estrógeno e progesterona em baixas doses costumam controlar os quadros de hiperandrogenismo de leve a moderado. Na clínica, a melhor resposta ocorre em relação à acne hormonal, depois alopecia androgenética e, por último, hirsutismo. 78,79 Os estrógenos agem aumentando o nível de SBHG, diminuindo a testosterona circulante. A progesterona dos anticoncepcionais e mais importante do que o estradiol, principalmente quando tem efeito antiandrogênico.80 Os progestágenos, conforme sua característica molecular, podem ser androgênicos, neutros ou antiandrogênicos. A melhor progesterona para o tratamento dos quadros androgênicos é o acetato de ciproterona.78,81,82 Na forma de pílula essa medicação é usada na dose de 2mg/dia associada ao etinil estradiol em baixa dose. O acetato de ciproterona também é usado na dosagem de 50mg/dia associado ao etinil estradiol em casos mais graves de hiperandrogenismo.83
As pílulas que contenham só progesterona e aquelas para suprimir a menstruação podem piorar o hiperandrogenismo. Os efeitos colaterais dos contraceptivos englobam retenção hídrica, aumento de peso, das mamas, mastodinia, enjôo, mal-estar gástrico e dor nas pernas em 10% dos casos. O acetato de ciproterona associado ao etinil estradiol é principal tratamento para hiperandrogenismo associado ao quadro de ovário policístico.84,83
Outros contraceptivos com características antiandrozênicas ou neutras também podem ser usados para o tratamento. sempre associados ao etinil estradiol em baixas doses. Os principais progestágenos são gestodeno. desogestrel e levonogestrel.
ESPIRONOLACTONA
A espironolactona, muito utilizada no tratamento de estados hiperandrogênicos. tem mecanismo de ação multifatorial:
l.diminui a produção de testosterona;
2. diminui a ação da 5-alfa-redutase no metabolismo intracelular;
3.aumenta a transformação de testosterona em estradiol;
4.compete com o receptor específico para DHT.2,85 As doses de tratamento dos quadros de hiperandrogenismo variam de 100-300mg/dia.
A acne hormonal necessita de doses por solta de 100mg/dia. enquanto a alopecia androgenética e o hirsutismo necessitam de doses em torno de 200mg/dia.85,86 Os efeitos colaterais nessas doses são freqüentes. principalmente irregularidades menstruais. mastodinia. enjôo. fraqueza. hipotensão, variações de humor e diminuição da libido.86,87,88 O medicamento também pode ser hepatotóxico e aumentar os níveis de potássio.
Assim como outros antiandrogénos, não pode ser usado por homens e mulheres com pretensão de engravidar.87
FLUTAMIDA
A flutamida é um antiandrógeno periférico sem características hormonais que age por competição no receptor intracelular.89,90 Em doses altas tem sido usada em homens para o controle de câncer da próstata com metástase. No caso de hiperandrogenismo é utilizada nas doses de 125-250mg 2x/dia, por período não inferior a quatro meses.91 O tempo preconizado para tratar a acne é cerca de três meses; e, para a alopecia androgenética e o hirsutismo, seis meses.89,92 Ela pode ser hepatotóxica, sendo necessário o controle das enzimas hepáticas antes do início do tratamento e a cada três meses. Doses usadas para esses casos não costumam estar associadas à hepatite medicamentosa. Em geral a droga é bem tolerada, podendo, no entanto, raramente produzir enjôo, mal-estar, aumento de peso e diminuição da libido. É contra-indicada para homens e mulheres com pretensão de engravidar, pois pode haver feminilização do feto masculino.
FINASTERIDA
É um inibidor da 5-alfa-redutase 2 e, na dose de 1 mg por cápsula, é a droga de escolha para o tratamento da alopecia androgenética masculina. No hirsutismo feminino parece haver necessidade de doses mais altas. Não funciona no tratamento da acne, uma vez que não inibe a 5-alfa-redutase 1, que estimula a produção da glândula sebácea. É uma droga segura não hepatotóxica, só havendo referências à diminuição da libido em 1,8% dos homens tratados. É contra-indicada para mulheres com pretensão de engravidar.
ISOTRETINOÍNA
A isotretinoína não age na diminuição dos andrógenos circulantes. Relatos atuais demonstram sua ação na diminuição da 5-alfa-redutase tipo 1, melhorando a acne e não agindo na calvície ou no hirsutismo.
Finalmente, a perda de peso também é importante, pois diminui a transformação periférica dos hormônios, dimuindo o andrógeno circulante e a tolerância à glicose.
O tratamento do hiperandrogenismo depende de um diagnóstico preciso e de um bom relacionamento médico/paciente.
Referências
Trüb RM, Pericin M, Hafner J, Burg G. Bündelhaar - Follikulitis. Der Hautarzt 1997; 48: 266-269.
Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Editora 1999, pp306.
Smith NP, Sanderson KV. Tufted folliculitis of the scalp. J R Soc Med 1978; 71:606-8.
Annessi G. Tufted folliculitis of the scalp: A distintive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. British J Dermatol 1998; 138: 799-805.
Offidani A, Cellini A, Giangiacomi M, Bossi G: Folliculite épilante de Quinquaud et cheveux en touffes. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 319-321.
Tong AKF, Baden HP: Tufted hair folliculitis. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 1096-1099.
Orfanos CE. Haar und Haarkrankheiten. Gustav Fischer Verlag. Stutgart. New York 1991. pp 438-40
Secchi T, Balme B, Thomas L, Viornery P, Moulin G: Folliculites en touffes du cuir chevelu. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 479-481.
Petroni´c, Rosi´c V, Kruni´c A, Mijuskovi´c M, Vesi´c S. Tufted hair folliculitis: A pattern of scarring alopecia? J Am Acad Dermatol 1999; 41: 112-114.
Sajyo S, Tagami H. Tufted hair folliculitis developing in a recalcitraht lesion of penphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 857-859.
Pujol RM, García-Patos V, Ravella Mateu A, Casanova JM, Moragas JM: Tufted hair folliculitis: A specific disease? Br J Dermatol 1994; 130: 259-260.
Ramos ML, Muñoz - Pérez MA, Pons A, Ortega M, Camacho F. Acne Keloidalis nuchae and Tufted hair folliculitis. Dermatology 1997; 194: 71-73.
Dalziel KL, Telfer NR, Wilson CL, Dawber RPR: Tufted folliculitis; a specific bacterial disease? Am J Dermatopathol 1990; 12: 37-41.
Pujol RM, Matías-Guíu X, García-Patos V, Moragas JM: Tufted hair folliculitis. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 199-201.
*Artigo original no idioma Português Brasileiro.
VOLUME 77 - Nº 2: Educação médica continuada
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Autoria
DENISE STEINER
Professora adjunta da Faculdade de Medicina de Jundiaí; Doutora pela UNICAMP; Dermatologia pela SBD com residência na Universidade de São Paulo; Coordenadora do Depto. de Cosmiatria da SBD; Presidente do V Distrito Dermatológico da Reginal São Paulo da SBD
RESUMO
Várias alterações da pele, como acne, hirsutismo e alopecia androgenética, estão relacionadas ao aumento ou desequilíbrio do metabolismo dos andrógenos.
O dermatologista recebe com freqüência essas queixas e necessita abordá-las de maneira objetiva e eficaz.
Neste artigo os autores enfocam o metabolismo desses hormônios, as principais doenças causadas por seu excesso, a avaliação laboratorial dos pacientes e os tratamentos conhecidos e consagrados pela prática dermatológica.
Palavras-chave: PELE, ACNE VULGAR, HIRSUTISMO, ALOPECIA, ANDROGENIOS ,
INTRODUÇÃO
Alterações como acne, hirsutismo e, mesmo. alopecia androgenética feminina são freqüentes na prática do dermatologista. Muito se tem escrito a respeito da relação dessas doenças com o hiperandrogenismo. Apesar disso. o profissional da área ainda encontra dificuldades em abordar dermatoses em que ocorram distúrbios hormonais, bem como em fazer o diagnóstico laboratorial dos mesmos. Também é confuso o limite entre a abordagem isolada do dermatologista e o encaminhamento para o endocrinologista ou ginecologista.
Serão discutidos aqui os principais fatores na fisiopatologia da acne, do hirsutismo e da alopecia androgenética, bem como a maneira de abordá-los e tratá-los.
ALTERAÇÕES DA PELE RELACIONADAS AO HIPERANDROGENISMO
As principais alterações da pele relacionadas ao hiperandrogenismo são: acne da mulher adulta, alopecia androgenética e hirsutismo.1,2
A acne da mulher adulta tem aparecimento tardio, ocorre na região do mento e pescoço, piora na pré-menstruação e não tem boa resposta ao tratamento convencional (Figuras 4 e 4.1). Essa acne pode estar associada ao hirsutismo, alopecia androgenética. além de irregularidade menstrual e alterações laboratoriais de hiperandrogenismo. A associação orgânica mais freqüente é com ovário policístico. Outra característica é a má resposta aos tratamentos convencionais tópicos e também à tetraciclina. além de apresentar índice alto de recidiva com a utilização de isotretinoina.
A alopecia androgenética nas mulheres é caracterizada por rarefação difusa da região frontoparietal sem o padrão específico de entradas, que ocorre na calvície masculina ( Figuras 5 e 5.1).
É importante registrar que a alopecia androgenética da mulher é prevalente, inicia na puberdade e em geral não está relacionada com hiperandrogenismo. É necessário diferenciar a calvície feminina genética daquela que ocorre devido ao aumento dos andrógenos (androgênica).
O hirsutismo representa o crescimento de pêlos terminais nas áreas andrógeno-dependentes nos locais em que a mulher teria apenas cabelos tipo velus (penugem) (Figuras 6 e 6.1).Pode ser isolado, representando uma tendência genética, ou associado a disfunções hormonais.75
TRATAMENTO DAS CONDIÇÕES HIPERANDROGÊNICAS
O mais importante no tratamento das alterações de hiperandrogenismo é o diagnóstico correto. caracterizando a exata origem do excesso de produção hormonal.
CORTICOESTERÓIDE
O corticoesteróide em baixa dosagem é o tratamento de escolha para a hiperplasia supra-renal congênita tardia. Doses de 5mg de prednisona uma vez à noite ou 0,125 a 0,500mg de dexametasona uma vez à noite promovem a normalização da produção de cortisol e andrógenos.76,77
PÍLULA ANTICONCEPCIONAL (CONTRACEPTIVO ORAL)
A associação de estrógeno e progesterona em baixas doses costumam controlar os quadros de hiperandrogenismo de leve a moderado. Na clínica, a melhor resposta ocorre em relação à acne hormonal, depois alopecia androgenética e, por último, hirsutismo. 78,79 Os estrógenos agem aumentando o nível de SBHG, diminuindo a testosterona circulante. A progesterona dos anticoncepcionais e mais importante do que o estradiol, principalmente quando tem efeito antiandrogênico.80 Os progestágenos, conforme sua característica molecular, podem ser androgênicos, neutros ou antiandrogênicos. A melhor progesterona para o tratamento dos quadros androgênicos é o acetato de ciproterona.78,81,82 Na forma de pílula essa medicação é usada na dose de 2mg/dia associada ao etinil estradiol em baixa dose. O acetato de ciproterona também é usado na dosagem de 50mg/dia associado ao etinil estradiol em casos mais graves de hiperandrogenismo.83
As pílulas que contenham só progesterona e aquelas para suprimir a menstruação podem piorar o hiperandrogenismo. Os efeitos colaterais dos contraceptivos englobam retenção hídrica, aumento de peso, das mamas, mastodinia, enjôo, mal-estar gástrico e dor nas pernas em 10% dos casos. O acetato de ciproterona associado ao etinil estradiol é principal tratamento para hiperandrogenismo associado ao quadro de ovário policístico.84,83
Outros contraceptivos com características antiandrozênicas ou neutras também podem ser usados para o tratamento. sempre associados ao etinil estradiol em baixas doses. Os principais progestágenos são gestodeno. desogestrel e levonogestrel.
ESPIRONOLACTONA
A espironolactona, muito utilizada no tratamento de estados hiperandrogênicos. tem mecanismo de ação multifatorial:
l.diminui a produção de testosterona;
2. diminui a ação da 5-alfa-redutase no metabolismo intracelular;
3.aumenta a transformação de testosterona em estradiol;
4.compete com o receptor específico para DHT.2,85 As doses de tratamento dos quadros de hiperandrogenismo variam de 100-300mg/dia.
A acne hormonal necessita de doses por solta de 100mg/dia. enquanto a alopecia androgenética e o hirsutismo necessitam de doses em torno de 200mg/dia.85,86 Os efeitos colaterais nessas doses são freqüentes. principalmente irregularidades menstruais. mastodinia. enjôo. fraqueza. hipotensão, variações de humor e diminuição da libido.86,87,88 O medicamento também pode ser hepatotóxico e aumentar os níveis de potássio.
Assim como outros antiandrogénos, não pode ser usado por homens e mulheres com pretensão de engravidar.87
FLUTAMIDA
A flutamida é um antiandrógeno periférico sem características hormonais que age por competição no receptor intracelular.89,90 Em doses altas tem sido usada em homens para o controle de câncer da próstata com metástase. No caso de hiperandrogenismo é utilizada nas doses de 125-250mg 2x/dia, por período não inferior a quatro meses.91 O tempo preconizado para tratar a acne é cerca de três meses; e, para a alopecia androgenética e o hirsutismo, seis meses.89,92 Ela pode ser hepatotóxica, sendo necessário o controle das enzimas hepáticas antes do início do tratamento e a cada três meses. Doses usadas para esses casos não costumam estar associadas à hepatite medicamentosa. Em geral a droga é bem tolerada, podendo, no entanto, raramente produzir enjôo, mal-estar, aumento de peso e diminuição da libido. É contra-indicada para homens e mulheres com pretensão de engravidar, pois pode haver feminilização do feto masculino.
FINASTERIDA
É um inibidor da 5-alfa-redutase 2 e, na dose de 1 mg por cápsula, é a droga de escolha para o tratamento da alopecia androgenética masculina. No hirsutismo feminino parece haver necessidade de doses mais altas. Não funciona no tratamento da acne, uma vez que não inibe a 5-alfa-redutase 1, que estimula a produção da glândula sebácea. É uma droga segura não hepatotóxica, só havendo referências à diminuição da libido em 1,8% dos homens tratados. É contra-indicada para mulheres com pretensão de engravidar.
ISOTRETINOÍNA
A isotretinoína não age na diminuição dos andrógenos circulantes. Relatos atuais demonstram sua ação na diminuição da 5-alfa-redutase tipo 1, melhorando a acne e não agindo na calvície ou no hirsutismo.
Finalmente, a perda de peso também é importante, pois diminui a transformação periférica dos hormônios, dimuindo o andrógeno circulante e a tolerância à glicose.
O tratamento do hiperandrogenismo depende de um diagnóstico preciso e de um bom relacionamento médico/paciente.
Referências
Trüb RM, Pericin M, Hafner J, Burg G. Bündelhaar - Follikulitis. Der Hautarzt 1997; 48: 266-269.
Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Editora 1999, pp306.
Smith NP, Sanderson KV. Tufted folliculitis of the scalp. J R Soc Med 1978; 71:606-8.
Annessi G. Tufted folliculitis of the scalp: A distintive clinicohistological variant of folliculitis decalvans. British J Dermatol 1998; 138: 799-805.
Offidani A, Cellini A, Giangiacomi M, Bossi G: Folliculite épilante de Quinquaud et cheveux en touffes. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 319-321.
Tong AKF, Baden HP: Tufted hair folliculitis. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 1096-1099.
Orfanos CE. Haar und Haarkrankheiten. Gustav Fischer Verlag. Stutgart. New York 1991. pp 438-40
Secchi T, Balme B, Thomas L, Viornery P, Moulin G: Folliculites en touffes du cuir chevelu. Ann Dermatol Vénéréol 1994; 121: 479-481.
Petroni´c, Rosi´c V, Kruni´c A, Mijuskovi´c M, Vesi´c S. Tufted hair folliculitis: A pattern of scarring alopecia? J Am Acad Dermatol 1999; 41: 112-114.
Sajyo S, Tagami H. Tufted hair folliculitis developing in a recalcitraht lesion of penphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 857-859.
Pujol RM, García-Patos V, Ravella Mateu A, Casanova JM, Moragas JM: Tufted hair folliculitis: A specific disease? Br J Dermatol 1994; 130: 259-260.
Ramos ML, Muñoz - Pérez MA, Pons A, Ortega M, Camacho F. Acne Keloidalis nuchae and Tufted hair folliculitis. Dermatology 1997; 194: 71-73.
Dalziel KL, Telfer NR, Wilson CL, Dawber RPR: Tufted folliculitis; a specific bacterial disease? Am J Dermatopathol 1990; 12: 37-41.
Pujol RM, Matías-Guíu X, García-Patos V, Moragas JM: Tufted hair folliculitis. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 199-201.
Pesquisa ao BVS
Resultados 1-6 de 6 1. Looking back to the future--acne.
Autor(es): Cunliffe WJ
Fonte: Dermatology; 204(3): 167-72, 2002.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 12037442
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Artigo de Revista; Revisão
Assunto(s): Acne Vulgar/diagnóstico Acne Vulgar/quimioterapia Agentes Antibacterianos/uso terapêutico Agentes Dermatológicos/uso terapêutico Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Acne Vulgar/fisiopatologia Animais Ensaios Clínicos como Assunto Dermatologia/tendências Feminino Previsões Humanos Masculino Prognóstico Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Pesquisa Índice de Gravidade de Doença Resultado de Tratamento
Selecionar Imprimir Fotocópia 2. Antibiotic sensitivity of Propionibacterium acnes isolates from patients with acne vulgaris in a tertiary dermatological referral centre in Singapore.
Autor(es): Tan HH; Goh CL; Yeo MG; Tan ML
Fonte: Ann Acad Med Singapore; 30(1): 22-5, 2001 Jan.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 11242619
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Ensaio Clínico; Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: OBJECTIVES: To study the minimum inhibitory concentrations (MICs) of Propionibacterium acnes (P. acnes) isolates to selected antibiotics from patients with acne vulgaris in Singapore and determine if resistance increases with prolonged use of antibiotics. DESIGN: A single-centre prospective study. SETTING: Tertiary dermatological referral centre in Singapore. PATIENTS: One hundred and fifty patients with acne vulgaris seen at the National Skin Centre. RESULTS: In patients who had never been (mais) on antibiotics, there were no resistant isolates of P. acnes. In patients who had been on short-term antibiotics (between 6 to 18 weeks), there were 2 resistant strains among the 34 isolates (6.25%); in patients who had been on antibiotics for longer periods, there were 11 resistant strains among the 51 isolates (21.6%). The differences in the rates of isolation of resistant strains between patients who had not been on antibiotics to those that had been on long-term antibiotics were statistically significant (P = 0.015). There was also a significant difference in isolation of resistant strains from those on short-term antibiotics compared to those who had been on long-term antibiotics (P = 0.036). Resistance to erythromycin was most commonly encountered. Most of the erythromycin-resistant strains also showed cross-resistance to clindamycin. The average MICs to antibiotics such as minocycline, erythromycin and clindamycin in those on long-term antibiotics were significantly higher when compared to patients who had not been on antibiotics. CONCLUSIONS: Antibiotic resistance in P. acnes isolates in Singapore follows similar patterns to studies conducted in Europe. Resistance to erythromycin was most commonly seen, and this is associated with cross-resistance to clindamycin. Among the tetracycline group of drugs, the average MICs to tetracycline was higher than that for doxycycline, which in turn was higher than that for minocycline. Antibiotic resistance can occur with short-term antibiotic courses, and the rate of resistance increases as the duration of antibiotic consumption increases.
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Agentes Antibacterianos/farmacologia Resistência Microbiana a Medicamentos Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Acne Vulgar/quimioterapia Adulto Instituições de Assistência Ambulatorial Agentes Antibacterianos/administração & dosagem Feminino Infecções por Bactérias Gram-Positivas/quimioterapia Humanos Masculino Testes de Sensibilidade Microbiana Probabilidade Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Referência e Consulta Sensibilidade e Especificidade Singapura
Selecionar Imprimir Fotocópia 3. Digital fluorescence as a parameter of Propionibacterium acnes suppression needs assessment.
Autor(es): Burkhart CN
Fonte: Int J Dermatol; 40(2): 101-3, 2001 Feb.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 11328389
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Artigo de Revista
Assunto(s): Acne Vulgar/diagnóstico Fluorescência Fotografia/métodos Propionibacterium acnes/crescimento & desenvolvimento Propionibacterium acnes/efeitos de radiação Humanos
Selecionar Imprimir Fotocópia 4. Propionibacterium acnes biotypes and susceptibility to minocycline and Keigai-rengyo-to.
Autor(es): Higaki S; Nakamura M; Morohashi M; Yamagishi T
Fonte: Int J Dermatol; 43(2): 103-7, 2004 Feb.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 15125499
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: BACKGROUND: Propionibacterium acnes is the predominant organism in acne lesions, but the sensitivity of different biotypes of P. acnes to therapeutic agents has seldom been reported. METHODS: To characterize biotypes of P. acnes and to measure the effects of Keigai-rengyo-to (KRT) and minocycline (MINO) on clinical P. acnes isolates. RESULTS: Propionibacterium acnes biotype III (BIII) is the most common form of identified acne lesion, followed by P. acnes biotype I. BIII was isolated from m (mais) ild, moderate and severe severity and the average lipase activity of BIII was higher than that of Biotypes I, II, IV and V. No significant differences in the decrease of free fatty acid production elicited by KRT or by MINO were found between BIII and the other biotypes. The degree of decreased butyric acid production was greater than that of propionic acid production in the medium supplemented with MINO. The percent decrease of butyric acid production elicited by 1 mg/mL of KRT was the same as that elicited by 0.1 microg/mL of MINO. Among biotypes of P. acnes, the minimal inhibitory concentrations of agents tested were generally higher in erythritol-positive biotypes than in erythritol-negative biotypes. CONCLUSION: The high frequency of BIII might be responsible for the severity of acne in patients. It seems that if the same concentrations of MINO and KRT are used, the antilipase activity of MINO is stronger than that of KRT. Minocycline also has a direct anti-lipase activity against P. acnes. The mechanism underlying the influence of erythritol on the susceptibility of P. acnes to these agents remains unknown.
Assunto(s): Acne Vulgar/quimioterapia Medicamentos de Ervas Chinesas/farmacologia Minociclina/farmacologia Propionibacterium acnes/classificação Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Acne Vulgar/microbiologia Adulto Técnica de Tipagem Bacteriana Farmacorresistência Bacteriana Feminino Humanos Masculino Medicina Kampo Testes de Sensibilidade Microbiana Medição de Risco Amostragem Sensibilidade e Especificidade
Selecionar Imprimir Fotocópia 5. Acne necroticans (varioliformis) versus Propionibacterium acnes folliculitis.
Autor(es): Maibach HI
Fonte: J Am Acad Dermatol; 21(2 Pt 1): 323, 1989 Aug.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 2527876
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Comentário; Carta
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Corynebacterium Propionibacterium acnes Acne Vulgar/diagnóstico Infecções Bacterianas Diagnóstico Diferencial Humanos
Selecionar Imprimir Fotocópia 6. A study on the characterization of Corynebacterium acnes.
Autor(es): Takizawa K
Fonte: J Dermatol; 4(5): 193-202, 1977 Oct.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 15461349
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: Forty-nine strains of anaerobic gram-positive rods were used in a systematic study of their biochemical and physiological reactions and morphological characteristics and were also subjected to gas chromatographic analyses in an effort to classify them as strains of Corynebacterium acnes (C. acnes). The strains were isolated both from lesions in acne vulgaris and from normal skin. According to their biochemical and physiological characters, these 49 strains were divided into six subgroups (S (mais) ubgroup A-F). They were also separated into two morphological types. The larger of these two types included gram-positive, unevently staining pleomorphic rods (35 strains); the smaller type contained shorter coccal rods similar to Peptostreptococci (14 strains). The macroscopic appearance of the colonies of both types was the same. All strains of the smaller type showed the same biochemical and physiological characteristics which were of the saccharolytic type (Subgroup B) suggesting a close relationship between the microscopic appearance of the strains and their biochemical and physiological characteristics. Upon microscopical observation, the changing the pH of the media did not cause any transformation of the organism from one type to another. Between pH 6.0 and 6.5 all strains grew well but above pH 8.0 growth was poor. The gas chromatographic analyses demonstrated that selected sample strains from each of the six subgroups showed the same characteristic chromatograph, suggesting that they could be of the same species, i.e., C. acnes.
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Propionibacterium acnes/ultraestrutura Estudos de Casos e Controles Cromatografia Gasosa Contagem de Colônia Microbiana Meios de Cultura Feminino Humanos Japão Masculino Sensibilidade e Especificidade
Autor(es): Cunliffe WJ
Fonte: Dermatology; 204(3): 167-72, 2002.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 12037442
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Artigo de Revista; Revisão
Assunto(s): Acne Vulgar/diagnóstico Acne Vulgar/quimioterapia Agentes Antibacterianos/uso terapêutico Agentes Dermatológicos/uso terapêutico Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Acne Vulgar/fisiopatologia Animais Ensaios Clínicos como Assunto Dermatologia/tendências Feminino Previsões Humanos Masculino Prognóstico Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Pesquisa Índice de Gravidade de Doença Resultado de Tratamento
Selecionar Imprimir Fotocópia 2. Antibiotic sensitivity of Propionibacterium acnes isolates from patients with acne vulgaris in a tertiary dermatological referral centre in Singapore.
Autor(es): Tan HH; Goh CL; Yeo MG; Tan ML
Fonte: Ann Acad Med Singapore; 30(1): 22-5, 2001 Jan.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 11242619
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Ensaio Clínico; Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: OBJECTIVES: To study the minimum inhibitory concentrations (MICs) of Propionibacterium acnes (P. acnes) isolates to selected antibiotics from patients with acne vulgaris in Singapore and determine if resistance increases with prolonged use of antibiotics. DESIGN: A single-centre prospective study. SETTING: Tertiary dermatological referral centre in Singapore. PATIENTS: One hundred and fifty patients with acne vulgaris seen at the National Skin Centre. RESULTS: In patients who had never been (mais) on antibiotics, there were no resistant isolates of P. acnes. In patients who had been on short-term antibiotics (between 6 to 18 weeks), there were 2 resistant strains among the 34 isolates (6.25%); in patients who had been on antibiotics for longer periods, there were 11 resistant strains among the 51 isolates (21.6%). The differences in the rates of isolation of resistant strains between patients who had not been on antibiotics to those that had been on long-term antibiotics were statistically significant (P = 0.015). There was also a significant difference in isolation of resistant strains from those on short-term antibiotics compared to those who had been on long-term antibiotics (P = 0.036). Resistance to erythromycin was most commonly encountered. Most of the erythromycin-resistant strains also showed cross-resistance to clindamycin. The average MICs to antibiotics such as minocycline, erythromycin and clindamycin in those on long-term antibiotics were significantly higher when compared to patients who had not been on antibiotics. CONCLUSIONS: Antibiotic resistance in P. acnes isolates in Singapore follows similar patterns to studies conducted in Europe. Resistance to erythromycin was most commonly seen, and this is associated with cross-resistance to clindamycin. Among the tetracycline group of drugs, the average MICs to tetracycline was higher than that for doxycycline, which in turn was higher than that for minocycline. Antibiotic resistance can occur with short-term antibiotic courses, and the rate of resistance increases as the duration of antibiotic consumption increases.
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Agentes Antibacterianos/farmacologia Resistência Microbiana a Medicamentos Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Acne Vulgar/quimioterapia Adulto Instituições de Assistência Ambulatorial Agentes Antibacterianos/administração & dosagem Feminino Infecções por Bactérias Gram-Positivas/quimioterapia Humanos Masculino Testes de Sensibilidade Microbiana Probabilidade Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Referência e Consulta Sensibilidade e Especificidade Singapura
Selecionar Imprimir Fotocópia 3. Digital fluorescence as a parameter of Propionibacterium acnes suppression needs assessment.
Autor(es): Burkhart CN
Fonte: Int J Dermatol; 40(2): 101-3, 2001 Feb.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 11328389
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Artigo de Revista
Assunto(s): Acne Vulgar/diagnóstico Fluorescência Fotografia/métodos Propionibacterium acnes/crescimento & desenvolvimento Propionibacterium acnes/efeitos de radiação Humanos
Selecionar Imprimir Fotocópia 4. Propionibacterium acnes biotypes and susceptibility to minocycline and Keigai-rengyo-to.
Autor(es): Higaki S; Nakamura M; Morohashi M; Yamagishi T
Fonte: Int J Dermatol; 43(2): 103-7, 2004 Feb.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 15125499
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: BACKGROUND: Propionibacterium acnes is the predominant organism in acne lesions, but the sensitivity of different biotypes of P. acnes to therapeutic agents has seldom been reported. METHODS: To characterize biotypes of P. acnes and to measure the effects of Keigai-rengyo-to (KRT) and minocycline (MINO) on clinical P. acnes isolates. RESULTS: Propionibacterium acnes biotype III (BIII) is the most common form of identified acne lesion, followed by P. acnes biotype I. BIII was isolated from m (mais) ild, moderate and severe severity and the average lipase activity of BIII was higher than that of Biotypes I, II, IV and V. No significant differences in the decrease of free fatty acid production elicited by KRT or by MINO were found between BIII and the other biotypes. The degree of decreased butyric acid production was greater than that of propionic acid production in the medium supplemented with MINO. The percent decrease of butyric acid production elicited by 1 mg/mL of KRT was the same as that elicited by 0.1 microg/mL of MINO. Among biotypes of P. acnes, the minimal inhibitory concentrations of agents tested were generally higher in erythritol-positive biotypes than in erythritol-negative biotypes. CONCLUSION: The high frequency of BIII might be responsible for the severity of acne in patients. It seems that if the same concentrations of MINO and KRT are used, the antilipase activity of MINO is stronger than that of KRT. Minocycline also has a direct anti-lipase activity against P. acnes. The mechanism underlying the influence of erythritol on the susceptibility of P. acnes to these agents remains unknown.
Assunto(s): Acne Vulgar/quimioterapia Medicamentos de Ervas Chinesas/farmacologia Minociclina/farmacologia Propionibacterium acnes/classificação Propionibacterium acnes/efeitos de drogas Acne Vulgar/microbiologia Adulto Técnica de Tipagem Bacteriana Farmacorresistência Bacteriana Feminino Humanos Masculino Medicina Kampo Testes de Sensibilidade Microbiana Medição de Risco Amostragem Sensibilidade e Especificidade
Selecionar Imprimir Fotocópia 5. Acne necroticans (varioliformis) versus Propionibacterium acnes folliculitis.
Autor(es): Maibach HI
Fonte: J Am Acad Dermatol; 21(2 Pt 1): 323, 1989 Aug.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 2527876
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Comentário; Carta
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Corynebacterium Propionibacterium acnes Acne Vulgar/diagnóstico Infecções Bacterianas Diagnóstico Diferencial Humanos
Selecionar Imprimir Fotocópia 6. A study on the characterization of Corynebacterium acnes.
Autor(es): Takizawa K
Fonte: J Dermatol; 4(5): 193-202, 1977 Oct.
MEDLINE - Literatura Internacional em Ciências da Saúde PMID: 15461349
Artigo Idioma(s): Inglês
Tipo de publicação: Estudo Comparativo; Artigo de Revista
Resumo: Forty-nine strains of anaerobic gram-positive rods were used in a systematic study of their biochemical and physiological reactions and morphological characteristics and were also subjected to gas chromatographic analyses in an effort to classify them as strains of Corynebacterium acnes (C. acnes). The strains were isolated both from lesions in acne vulgaris and from normal skin. According to their biochemical and physiological characters, these 49 strains were divided into six subgroups (S (mais) ubgroup A-F). They were also separated into two morphological types. The larger of these two types included gram-positive, unevently staining pleomorphic rods (35 strains); the smaller type contained shorter coccal rods similar to Peptostreptococci (14 strains). The macroscopic appearance of the colonies of both types was the same. All strains of the smaller type showed the same biochemical and physiological characteristics which were of the saccharolytic type (Subgroup B) suggesting a close relationship between the microscopic appearance of the strains and their biochemical and physiological characteristics. Upon microscopical observation, the changing the pH of the media did not cause any transformation of the organism from one type to another. Between pH 6.0 and 6.5 all strains grew well but above pH 8.0 growth was poor. The gas chromatographic analyses demonstrated that selected sample strains from each of the six subgroups showed the same characteristic chromatograph, suggesting that they could be of the same species, i.e., C. acnes.
Assunto(s): Acne Vulgar/microbiologia Propionibacterium acnes/isolamento & purificação Propionibacterium acnes/ultraestrutura Estudos de Casos e Controles Cromatografia Gasosa Contagem de Colônia Microbiana Meios de Cultura Feminino Humanos Japão Masculino Sensibilidade e Especificidade
pesquisa ao DeCs
DeCS
Descritor Inglês:
Acne Vulgaris
Descritor Espanhol:
Acné Vulgar
Descritor Português:
Acne Vulgar
Sinônimos Português:
Acne
Categoria:
C17.800.030.150C17.800.271.125.200C17.800.794.111
Definição Português:
Transtorno crônico do aparelho pilosebáceo associado com um aumento na secreção de sebo. É caracterizado por comedões abertos ("cravos" de cabeça preta), comedões fechados (de cabeça branca) e nódulas pustulares. A causa é desconhecida, sendo a hereditariedade e a idade fatores predispostos.
Nota de Indexação Português:
uma erupção acneiforme
Qualificadores Permitidos Português:
sangue
líquido céfalo-raquidiano
induzido quimicamente
classificação
congênito
complicações
dietoterapia
diagnóstico
quimioterapia
economia
etnologia
embriologia
enzimologia
epidemiologia
etiologia
genética
história
imunologia
metabolismo
microbiologia
mortalidade
enfermagem
patologia
prevenção & controle
fisiopatologia
parasitologia
psicologia
radiografia
reabilitação
cintilografia
radioterapia
cirurgia
terapia
urina
ultra-sonografia
veterinária
virologia
Número do Registro:
30958
Identificador Único:
D000152
Ocorrência na BVS:
LILACS
236
MEDLINE
2709
MEDLINE_1966-1996
4273
ADOLEC
145
HomeoIndex
18
MedCarib
5
REPIDISCA
2
Similar:
DeCS SciELO LILACS LIS
Descritor Inglês:
Acne Vulgaris
Descritor Espanhol:
Acné Vulgar
Descritor Português:
Acne Vulgar
Sinônimos Português:
Acne
Categoria:
C17.800.030.150C17.800.271.125.200C17.800.794.111
Definição Português:
Transtorno crônico do aparelho pilosebáceo associado com um aumento na secreção de sebo. É caracterizado por comedões abertos ("cravos" de cabeça preta), comedões fechados (de cabeça branca) e nódulas pustulares. A causa é desconhecida, sendo a hereditariedade e a idade fatores predispostos.
Nota de Indexação Português:
uma erupção acneiforme
Qualificadores Permitidos Português:
sangue
líquido céfalo-raquidiano
induzido quimicamente
classificação
congênito
complicações
dietoterapia
diagnóstico
quimioterapia
economia
etnologia
embriologia
enzimologia
epidemiologia
etiologia
genética
história
imunologia
metabolismo
microbiologia
mortalidade
enfermagem
patologia
prevenção & controle
fisiopatologia
parasitologia
psicologia
radiografia
reabilitação
cintilografia
radioterapia
cirurgia
terapia
urina
ultra-sonografia
veterinária
virologia
Número do Registro:
30958
Identificador Único:
D000152
Ocorrência na BVS:
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REPIDISCA
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Ptiríase rósea
PTIRÍASE RÓSEA DE GIBERT
O que é?
É uma erupção aguda de pele, em geral de cor branca, autolimitada, que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens de ambos os sexos. As lesões de pele são sucessivas e progressivas, com regressão e cura.
Como se desenvolve ou se adquire?
Embora a causa seja desconhecida, os sintomas ocasionais que antecedem a erupção, o curso característico da doença, a tendência para imunidade permanente, a freqüência maior em algumas estações do ano (como outono e primavera) indicam um agente infeccioso (viral) ainda não identificado. Porém, a doença não é contagiosa.
O que se sente?
Em geral, a erupção é assintomática. A coceira nas lesões pode ser leve (50% casos) a severa (25% casos). Não tão freqüentemente pode anteceder à erupção um quadro leve com sintomas semelhantes aos da gripe. Aparece uma placa inicial oval, bem delimitada, de 2-4cm de tamanho, com um colarete escamoso característico. É a chamada placa precursora ou placa mestra. Em poucos dias ou semanas, lesões de aparência semelhante, porém menores, aparecem ao redor da lesão inicial. A erupção envolve o tronco e partes mais próximas dos membros - braços e coxas. Poupa face e regiões das palmas das mãos e plantas dos pés.
As lesões no tronco tendem a seguir as linhas da pele, em sentido paralelo, resultando na aparência de "árvore de natal". As lesões curam em 6-8 semanas, podendo persistir por mais tempo. Existem formas atípicas, com lesões muito inflamatórias e em áreas não habituais.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico clínico é bem sugestivo pelo aparecimento da lesão precursora, seguimento das outras lesões em aparência e tempo característicos, assintomáticas em geral.
Muitas vezes é necessário exame de sangue para excluir outras doenças com quadro clínico semelhante (e com tratamento específico) ou até exame de pele (biópsia da lesão) para descartar outras doenças - principalmente quando a evolução for mais prolongada (ultrapassando 2 meses de curso) ou com lesões atípicas.
Como se trata?
A erupção cura espontaneamente na maioria dos casos, necessitando orientações apenas. Para alguns pacientes, é necessário medidas de alívio da coceira e hidratação da pele. A cura geralmente ocorre no período de 6 a 8 semanas, não deixando cicatrizes. Reaparecimento da doença é raro, mas pode ocorrer.
Como se previne?
Não há como prevenir a doença até o momento.
O que é?
É uma erupção aguda de pele, em geral de cor branca, autolimitada, que afeta principalmente adolescentes e adultos jovens de ambos os sexos. As lesões de pele são sucessivas e progressivas, com regressão e cura.
Como se desenvolve ou se adquire?
Embora a causa seja desconhecida, os sintomas ocasionais que antecedem a erupção, o curso característico da doença, a tendência para imunidade permanente, a freqüência maior em algumas estações do ano (como outono e primavera) indicam um agente infeccioso (viral) ainda não identificado. Porém, a doença não é contagiosa.
O que se sente?
Em geral, a erupção é assintomática. A coceira nas lesões pode ser leve (50% casos) a severa (25% casos). Não tão freqüentemente pode anteceder à erupção um quadro leve com sintomas semelhantes aos da gripe. Aparece uma placa inicial oval, bem delimitada, de 2-4cm de tamanho, com um colarete escamoso característico. É a chamada placa precursora ou placa mestra. Em poucos dias ou semanas, lesões de aparência semelhante, porém menores, aparecem ao redor da lesão inicial. A erupção envolve o tronco e partes mais próximas dos membros - braços e coxas. Poupa face e regiões das palmas das mãos e plantas dos pés.
As lesões no tronco tendem a seguir as linhas da pele, em sentido paralelo, resultando na aparência de "árvore de natal". As lesões curam em 6-8 semanas, podendo persistir por mais tempo. Existem formas atípicas, com lesões muito inflamatórias e em áreas não habituais.
Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico clínico é bem sugestivo pelo aparecimento da lesão precursora, seguimento das outras lesões em aparência e tempo característicos, assintomáticas em geral.
Muitas vezes é necessário exame de sangue para excluir outras doenças com quadro clínico semelhante (e com tratamento específico) ou até exame de pele (biópsia da lesão) para descartar outras doenças - principalmente quando a evolução for mais prolongada (ultrapassando 2 meses de curso) ou com lesões atípicas.
Como se trata?
A erupção cura espontaneamente na maioria dos casos, necessitando orientações apenas. Para alguns pacientes, é necessário medidas de alívio da coceira e hidratação da pele. A cura geralmente ocorre no período de 6 a 8 semanas, não deixando cicatrizes. Reaparecimento da doença é raro, mas pode ocorrer.
Como se previne?
Não há como prevenir a doença até o momento.
terça-feira, 7 de abril de 2009
Sindrome SAPHO
A síndrome SAPHO foi descrita pela primeira vez em 1987 por Chamot et al(1) para designar um grupo de desordens com manifestações osteoarticulares e dermatológicas associadas. A sigla SAPHO representa os maiores achados: Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e Osteíte. Pode ocorrer em qualquer idade, com início principalmente em crianças e adultos jovens.
O envolvimento cutâneo é caracterizado tipicamente por pustulose palmoplantar e acne severa ou conglobata, mais comumente em face e dorso, podendo ou não estar presentes no momento da descoberta das lesões esqueléticas.
Não há tratamento específico para a síndrome SAPHO. A terapêutica utilizada envolve principalmente analgésicos e antiinflamatórios não-esteroidais. Outros agentes podem ser usados, incluindo metotrexato, corticosteróides orais, colchicina, sulfassalazina, ciclosporina e anti TNF-a(4,7).
Outra opção que vem sendo relatada é o pamidronato, um bisfosfonato de segunda geração que inibe a reabsorção e o remodelamento ósseos com significativas propriedades antiinflamatórias
O envolvimento cutâneo é caracterizado tipicamente por pustulose palmoplantar e acne severa ou conglobata, mais comumente em face e dorso, podendo ou não estar presentes no momento da descoberta das lesões esqueléticas.
Não há tratamento específico para a síndrome SAPHO. A terapêutica utilizada envolve principalmente analgésicos e antiinflamatórios não-esteroidais. Outros agentes podem ser usados, incluindo metotrexato, corticosteróides orais, colchicina, sulfassalazina, ciclosporina e anti TNF-a(4,7).
Outra opção que vem sendo relatada é o pamidronato, um bisfosfonato de segunda geração que inibe a reabsorção e o remodelamento ósseos com significativas propriedades antiinflamatórias
terça-feira, 31 de março de 2009
Acne!!!
Definições:
- Transtorno crônico do aparelho pilosebáceo associado com um aumento na secreção de sebo. É caracterizado por comedões abertos ("cravos" de cabeça preta), comedões fechados (de cabeça branca) e nódulas pustulares. A causa é desconhecida, sendo a hereditariedade e a idade fatores predispostos.
- A acne é uma dermatose crônica, comum em adolescentes, caracterizadas por lesöes inflamatórias, principalmente na face. É uma doença do folículo pilossebáceo em cuja fisiopatologia interferem vários fatores como: genético, hormonal, hiperproduçäo sebácea, hiperqueratinizaçäo folicular e aumento da colonizaçäo bacteriana pelo Propionibacterium acnes.
Terapêutica:
- O tratamento tópico envolve agentes queratolíticos, como os retinóides, o ácido azeláico e os alfa-hidroxiacidos e os bactericidas, incluindo antibióticos como clindamicina e eritromicina, além do peróxido de benzoíla. Já a terapia oral está centrada no uso da isotretinoína, principalmente na acne severa e resistente a tratamentos anteriores, pela excelente melhora do quadro e segurança no uso, comprovados ao longo de mais de 20 anos de estudo. Antibióticos sistêmicos, ,anticoncepcionais orais e antiandrogênicos também constituem alternativas eficazes na terapia oral. Cicatrizes também podem ser tratadas por técnicas mais recentes, como o resurfacing com laser dee CO2 e o preenchimento, além da dermabrasäo e do uso do punch. Diante do enorme arsenal terapêutico, cabe ao dermatologista a escolha do melhor método a seu paciente, o que constitui hoje o grande desafio no tratamento da acne vulgar.
- Transtorno crônico do aparelho pilosebáceo associado com um aumento na secreção de sebo. É caracterizado por comedões abertos ("cravos" de cabeça preta), comedões fechados (de cabeça branca) e nódulas pustulares. A causa é desconhecida, sendo a hereditariedade e a idade fatores predispostos.
- A acne é uma dermatose crônica, comum em adolescentes, caracterizadas por lesöes inflamatórias, principalmente na face. É uma doença do folículo pilossebáceo em cuja fisiopatologia interferem vários fatores como: genético, hormonal, hiperproduçäo sebácea, hiperqueratinizaçäo folicular e aumento da colonizaçäo bacteriana pelo Propionibacterium acnes.
Terapêutica:
- O tratamento tópico envolve agentes queratolíticos, como os retinóides, o ácido azeláico e os alfa-hidroxiacidos e os bactericidas, incluindo antibióticos como clindamicina e eritromicina, além do peróxido de benzoíla. Já a terapia oral está centrada no uso da isotretinoína, principalmente na acne severa e resistente a tratamentos anteriores, pela excelente melhora do quadro e segurança no uso, comprovados ao longo de mais de 20 anos de estudo. Antibióticos sistêmicos, ,anticoncepcionais orais e antiandrogênicos também constituem alternativas eficazes na terapia oral. Cicatrizes também podem ser tratadas por técnicas mais recentes, como o resurfacing com laser dee CO2 e o preenchimento, além da dermabrasäo e do uso do punch. Diante do enorme arsenal terapêutico, cabe ao dermatologista a escolha do melhor método a seu paciente, o que constitui hoje o grande desafio no tratamento da acne vulgar.
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